Главная → Хроническая пневмония у детей профилактика и лечение. Сибирское Здоровье
Просмотры: 1990 Комментарии:

Хроническая пневмония у детей профилактика и лечение. Сибирское Здоровье

Рекомендации для лечения и профилактики в домашних условиях

вниз Внизу статьи находится подборка препаратов для профилактики заболевания вниз

Что такое Хроническая пневмония у детей -

Частота хронической пневмонии составляет 0,6-1 %' детско­го населения, а среди детей, больных ХНЗЛ, дети, страдающие хронической пневмонией составляют в 10-12% [Ширяева К. Ф., 1978, и др.]. У большинства детей хроническая пневмония фор­мируется в первые 3 года жизни, чаще всего в результате не­благоприятного течения острой пневмонии. Затяжное, а в даль­нейшем хроническое течение сегментарных или полисегментар­ных пневмоний вызывается нарушением дренажной функции бронхов, ведущим к гиповентиляции или ателектазу, развитием локального гнойного бронхита, инфицированием бронхопульмо-нальных лимфатических узлов или разрушением легочной ткани при острых деструктивных процессах. Реже причиной хрониче­ской пневмонии являются тяжелые вирусные инфекции (грипп, аденовирусы, корь, коклюш), аспирация инородных тел или ме-татуберкулезные пневмосклерозы.

Патогенез (что происходит?) во время хронической пневмонии у детей:

В развитии хронического бронхолегочного процесса большее значение имеют преморбидных фон ребенка, нарушение рези­стентности организма, в том числе в результате врожденной патологии иммуногенеза.

При микробиологическом исследовании наиболее часто вы­севаются ассоциации пневмококка, стафилококка, Н. influenzae и реже стрептококка. У 60-70 % больных подтверждается уча­стие вирусной инфекции в обострении хронической пневмонии.

Патоморфологические изменения при хронической пневмонии у детей характеризуются наличием локального хронического бронхита, бронхоэктазий, ателектаза, склеротических изменений в пораженной зоне легкого. Часто развиваются клеточные лим-фоидные инфильтраты, сдавливающие мелкие воздухоносные пути. В постстенотических отделах образуются дистелектазы, ателектазы или участки эмфиземы. Хроническая пневмония у детей -динамический морфологический процесс, при котором удается проследить начало воспаления и постепенное фор­мирование пневмосклероза.

В связи с тем, что хроническая пневмония у большинства детей возникает в раннем возрасте, когда созревание легкого не закончено, создаются условия для деформации и расширения бронхов. Воспалительный процесс при затяжном течении острой пневмонии, а затем при хронической пневмонии в паренхиме легкого постепенно стихает, развивается локальный пневмоскле-роз, причем расширение и деформация бронхов сохраняются. С  возрастом  больного, особенно  при  отсутствии  правильного лечения, в клинике начинают преобладать признаки бронхо-эктатической болезни. Взрослый больной часто не располагает сведениями о связи имеющихся у него бронхоэктазий с пере­несенной в детстве неблагоприятно текущей острой пневмо­нией.

Большинство отечественных педиатров включают в понятие хронической пневмонии также и бронхоэк-татическую болезнь, выделяя соответственно особый бронхоэк-татический вариант хронической пневмонии, что обусловлено патогенетической связью обоих состояний с острой пневмонией, трудностями их дифференциальной диагностики у детей в пе­риод формирования бронхоэктазий и наличием большого числа переходных форм. 

В последние годы число больных с. классической клиникой бронхоэктатической болезни уменьшилось и хроническая пнев­мония у детей протекает относительно легко, что позволило вы­делить «малые формы» заболевания и бронхоэктатический ва­риант .

Симптомы хронической пневмонии у детей:

При «малых формах» болезни обострения бывают не чаще 1-2 раза в год. Больные жалуются на субфебрильпую температуру, кашель с выделением слизисто-гнойной или гной­ной мокроты не более 20-30 мл в сутки. Иногда и при влаж­ном кашле мокрота не выделяется. Общее состояние и физиче­ское развитие детей не нарушаются. Признаков интоксикации нет. Над пораженными сегментами обнаруживается укорочение перкуторного звука. Иногда перкуторные изменения бывают неотчетливы из-за развивающейся викарной эмфиземы в рядом расположенных сегментах. Аускультативно определяются мел­кие и среднепузырчатые влажные хрипы. В фазу ремиссии хри­пы часто отсутствуют.

При бронхоэктатическом варианте хронической пневмонии течение более тяжелое. Независимо от периода болезни сохра­няются жалобы на постоянный кашель с выделением гнойной мокроты, количество которой в период обострения увеличивается до 50-100 мл и более. Дети часто отстают в физическом развитии, имеются признаки хронической интокси­кации. В пораженных отделах легкого хрипы выслушиваются постоянно, а в период обострения количество и распространен­ность их увеличиваются за счет выраженности вторичного хро­нического бронхита. Обострения протекают с подъемами тем­пературы до 38 °С и выше при частоте обострений 3-5 раз в году и более.

Диагностика хронической пневмонии у детей:

Диагноз хронической пневмонии обязательно уточняется в стационаре комплексным клинико-рентгенологическим исследо­ванием с использованием бронхоскопии, бронхографии и лабо­раторных данных.

Рентгенологическая картина хронической пневмонии харак­теризуется усилением и деформацией легочного рисунка, умень­шением в объеме отдельных сегментов легкого, утолщением стенок бронхов. В фазу обострения возникает перибронхи-альная инфильтрация или инфильтрация респи­раторных отделов. Эти особенности в сопоставлении с кли­никой позволили выделить обострения, сопровождающиеся рецидивами воспаления в легочной ткани и(или) бронхах.

Распространенность поражения при малых формах не превы­шает 1-5 сегментов, причем бронхографически обнаруживают­ся деформирующий бронхит или у меренные цилин­дрические расширения бронхов. При бронхоэктати-ческом варианте контрастирование выявляет цилиндриче­ские, мешотчатые или смешанные расширения бронхов. Процесс чаще локализуется в сегментах нижней до­ли и язычке левого легкого, в нижней или средней долях справа.

Бронхоскопически при малых формах хронической пневмонии определяются локальный гнойный или слизисто-гной-ный эндобронхитв зоне пневмосклероза и диффузная вос­палительная реакция слизистой оболочки (катаральный эндобронхит) в бронхах пораженного легкого. При бронхо-зктатическом варианте распространенность гнойного эндоброн-хнта значительно больше зоны поражения, сопровождается ло­кальной воспалительной реакцией слизистой обо­лочки  бронхиального дерева.

К началу клинической ремиссии при малых формах хрони­ческой пневмонии гнойный эндобронхит удается ликвидировать консервативными методами лечения, но он стойко сохраняется при бронхоэктатическом варианте.

Фазы обострения и ремиссии определяются с учетом клини­ческой динамики, микробиологического и цитологического ис­следования мокроты (качественное и количественное определе­ние микробной флоры и вирусов, увеличение количества ней-трофильных лейкоцитов и клеток бронхиального эпителия), ла-, бораторных показателей активности воспаления (увеличение ' СОЭ, нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы, положи­тельный СРБ, увеличение ац- и аг-глобулинов, сиаловых кислот в сыворотке крови).

Функция внешнего дыхания является одним из основных кри­териев в оценке тяжести заболевания. При малых формах хро­нической пневмонии имеются незначительные обструк-т и в н ы с нарушения в период обострения, в ремиссию эти нарушения исчезают. При бронхоэктатическом варианте хронической пневмонии отмечены комбинированные обструктивные и рестриктивные нарушения дыхания. Для определения вентиляции и кровотока в легочной ткани пер­спективны функциональные радиологические методы исследо­вания.

У больных хронической пневмонией часто отмечается хроническая очаговая инфекция в носоглотке (гай­морит, пансинуит, хронический тонзиллит, аденоидит). При тя­желом течении болезни и тотальном поражении верхних и нижних дыхательных путей гнойным процессом необходимо исключить врожденную иммунологическую недостаточность.

Дифференциальный диагноз хронической пневмонии прово­дится с легочной формой муковисцидоза, инфицированными аномалиями легких (простая и кистозная гипоплазия, секве­страция легкого и др.)» рецидивирующим бронхитом, локаль­ной функциональной дискинезией бронхов, метатуберкулезны-мп или метапневмоиическими сегментарными пневмосклеро-зами.


Оставить комментарий внизу страницы »Перейти«


РЕКОМЕНДОВАННЫЕ ТОВАРЫ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ

0 руб.

0 руб.

0 руб.

0 руб.

ХИТ ПРОДАЖ
НОВИНКА
1 100 руб.
0 руб.

0 руб.

0 руб.

0 руб.


вопрос ответ отзывы гостевая


звезда Добавьте страницу в закладки Ctrl+D

Понравилось? Будем благодарны, если поделитесь страницей.


вниз Как начать зарабатывать с "Сибирским Здоровьем" вниз

быстрый старт

Два вида дохода с Сибирским здоровьем!

как заработать деньги

Как заработать в Сибирском здоровье?

заработать больше

Как заработать больше денег с Сибирским здоровьем?

мир Сибирского Здоровья

Создай свой бизнес в Сибирском Здоровье

твой успех

10 преимуществ продукции Сибирского Здоровья

бизнес в мире

Международный бизнес в Сибирском здоровье


вниз раз Читайте популярные статьи нашего сайта вниз быстро

Уважаемые гости Портала, оставляйте ваши вопросы и комментарии!


Комментарии ( 0 )

Сначала новые
Сначала старые
Сначала лучшие

Ваше сообщение:
ЧТОБЫ ОСТАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ, АВТОРИЗУЙТЕСЬ ЧЕРЕЗ СОЦ.СЕТИ
ИЛИ ВОЙДИТЕ КАК ГОСТЬ

Войти

Предлагаем Вам регистрацию в "Сибирском Здоровье"

    Регистрация в корпорацииС получением дисконта до 25%Регистрация в корпорации



наши каталогиДиагностика в подарокнаши каталоги

Диагностика Валеоскан


наши каталогиАктуальные каталогинаши каталоги

каталоги


новые акцииНовые акции и скидкиновые акции

Акции


  Новые статьи блога:

Акции 2019 - Ноябрь - "Сибирское Здоровье"  Чтобы покупать продукцию по Акциям и еще со скидкой, надо зарегистрироваться в "Сибирском Здоровье"  После регистрации мы подскажем офисы Сибирского Здоровья в вашем городе и ответим на вопросы, по продукции и как получать пассивный доход в корпорации.

Акции 2019 - Январь - "Сибирское Здоровье"  Чтобы покупать продукцию по Акциям и еще со скидкой, надо зарегистрироваться в "Сибирском Здоровье"  После регистрации мы подскажем офисы Сибирского Здоровья в вашем городе и ответим на вопросы, по продукции и как получать пассивный доход в корпорации.

Акции Декабрь 2018 - "Сибирское Здоровье"  Чтобы покупать продукцию по Акциям и еще со скидкой, надо зарегистрироваться в "Сибирском Здоровье"  После регистрации мы подскажем офисы Сибирского Здоровья в вашем городе и ответим на вопросы, по продукции и как получать пассивный доход в корпорации.

Акции Октябрь 2018 - "Сибирское Здоровье"  Чтобы покупать продукцию по Акциям и еще со скидкой, надо зарегистрироваться в "Сибирском Здоровье"  После регистрации мы подскажем офисы Сибирского Здоровья в вашем городе и ответим на вопросы, по продукции и как получать пассивный доход в корпорации.

Акции Сентябрь  2018 - "Сибирское Здоровье"  Чтобы покупать продукцию по Акциям и еще со скидкой, надо зарегистрироваться в "Сибирском Здоровье"  После регистрации мы подскажем офисы Сибирского Здоровья в вашем городе и ответим на вопросы, по продукции и как получать пассивный доход в корпорации.


Найди ошибкиИсправление ошибокНайди ошибки

Помогите найти ошибки

Стать консультантомСтань КонсультантомСтать консультантом

Стань консультантом

коментарииПоследние комментариикоментарии